Der Blutdruck

Wie wird der Blutdruck "verursacht"?

Der Blutdruck wird durch das Herz erzeugt, da es kontinuierlich Blut in den Kreislauf pumpt. Durch die Tätigkeit wie eine Pumpe wird ein gewisser Druck in den Blutgefäßen aufgebaut. Diesen Druck bezeichnen wir als Blutdruck. Der Blutdruck ist abhängig von der Schlagkraft des Herzens, von der kreisenden Blutmenge und von der Elastizität der Arterien. Die Elastizität nimmt bekanntlich im Alter immer mehr ab, da es zu Kalkablagerungen kommt.

Beim Menschen gibt es zwei verschiedene Blutdrücke. Einmal den Systolischen Blutdruck, welcher während der Austreibungsphase der Herzkammern entsteht. Wenn das Herz zwischen zwei Schlägen erschlafft und sich wieder mit Blut füllt, ziehen sich die gedehnten Gefäßabschnitte wieder zusammen und bewegen dadurch das Blut weiter, so daß das Blut nicht nur während des Herzschlages, sondern auch während der Erschlaffung des Herzens ständig strömt. Dieser Druck während der Herzerschlaffung ist allerdings etwas geringer und entspricht dem Diastolischen Blutdruck.

Was beeinflußt den Blutdruck?

Alter und Geschlecht

Leistungsfähigkeit des Herzens

Elastizität der Blutgefäße

Schlagkraft des Herzens

Gefäßwiderstand

Blutmenge

Fließeigenschaften des Blutes

Stoffwechsel

Gesundheitszustand

Wie wird der Blutdruck gemessen?

1. Messung mit Stethoskop
Bei den normalen Blutdruckmeßgeräten, welche nicht elektrisch funktionieren, muß man wie folgt vorgehen. Als erstes legt man die luftleere Manschette bei sitzenden oder liegenden Patienten an. Dies geschieht 2-3 cm oberhalb der Ellenbeuge. Die Manschette muß straff, aber nicht zu fest am Oberarm anliegen. Der Oberarm sollte in Herzhöhe sein. Nun wird das Stethoskop so unter die Manschette geschoben, daß es auf der Arterie liegt. Alternativ kann man es auch per Hand auf die Arterie drücken.

Im nächsten Schritt wird nun die Blutdruckmanschette soweit aufgepumpt, bis der Puls nicht mehr am Handgelenk fühlbar ist. Jetzt wird die Luft langsam aus der Manschette abgelassen. Wenn die Arterie nicht mehr durch die Manschette abgedrückt wird, dann fließt wieder Blut durch die Arterie. Nun ist im Stethoskop ein Preßstrahlgeräusch (Klopfen) hörbar. Dieses erste gut hörbare Geräusch zeigt des Systolischen Blutdruck an. Nun wird die Luft weiter abgelassen, bis das Geräusch ganz verschwindet.

An dieser Stelle liegt der diastolische Blutdruck. Die beiden Werte werden aufgeschrieben. Der normale Blutdruck liegt etwa bei 120/80 RR (für Riva Rochi, ital. Arzt, erfand diese Methode). Einen Blutdruck über systolisch 140 bezeichnet man als Bluthochdruck (Hypertonie). Einen systolischen Blutdruck unter 100 bezeichnen wir als niedrigen Blutdruck (Hypotonie).

Der Blutdruck ist jedoch nur in Verbindung mit dem betrachten der Patientin aussagekräftig. Junge Mädchen haben z.B. oft einen systolischen Blutdruck von 90 und sind deswegen noch nicht krank.

2. Messung ohne Stethoskop (palpatorisch)

Beim palpatorischen Messen wird ebenfalls die Blutdruckmanschette ganz normal am Patienten befestigt. Dann wird der Puls gefühlt und die Manschette aufgepumpt, bis kein Puls mehr tastbar ist. Nun wird langsam Luft abgelassen, bis ein Puls tastbar ist. Dieser Wert zeigt uns den systolischen Blutdruck an. Ein Diastolischer Blutdruck kann mit dieser Methode nicht festgestellt werden. Für Notfalleinsätze ist der diastolische Blutdruck eigentlich auch nicht wichtig.

Messfehler

Messfehler entstehen durch:

nicht geeichte Geräte
zu schmale oder zu kurze Manschetten
Meßpunkt nicht in Herzhöhe
Manschette zu locker angelegt
Körperliche und seelische Belastung vor der Messung
Stethoskop an falscher Stelle aufgesetzt
Schwerhörigkeit des Messenden
Zu rasches Ablassen der Luft
Herzrhythmusstörungen
krankheitsbedingte Blutdruckschwankungen

!!! Wenn man sich bei einem Wert nicht sicher ist, dann sollte man nochmal den Kollegen nachmessen lassen !!!